Раздел 1 ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ СЕКСУАЛЬНОСТИ

Раздел 1 ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ СЕКСУАЛЬНОСТИ

97
0

1.1. Сексуальность человека, модели сексуальности

Сексуальность — один из основных факторов, побуждающих лю­дей
к межличностным контактам. Исходя из различных ценностных категорий различают
сексуальность витальную (аспект здоровья), культурную (исторические традиции),
моральную (этико-правовые аспекты), личностную (значение различных форм
сексуальной актив­ности для конкретного человека).

Сексуальность — врожденная потребность и функция человечес­кого
организма. Вследствие затормаживания или деформации этой функции либо ее
дисгармонии с остальными сферами личности воз­никают сексуальные расстройства.
Сексуальность обусловливает также формы поведения, не ведущие к половым
контактам.

Сексуальность человека, сохраняя, как и у животных, черты ре­продуктивной
и коммуникативной функций, выражает также уни­версальные его потребности —
увлеченность, привязанность, дове­рие, безопасность и удовлетворение.

Сексуальное влечение отражает избирательную готовность при­нять
партнера с учетом его половой принадлежности.

Существуют несколько концепций сексуальности:

сексуальность как источник напряжения и чувственной
разрядки;

сексуальность как сочетание физиологического компонента (ис­

точник разрядки) и психического (удовлетворенность в связи с

удовлетворением несексуальных психических потребностей);

•               все упомянутое плюс создание связи с другим
человеком.

Сексуальная потенция характеризует способность к осуществле­

нию сексуальных функций, сексуального поведения и к
переживанию

сексуальных чувств. Сексуальная потенция у мужчин служит
мери­

лом уверенности в себе.

Под сексуальной возбудимостью понимают, с одной стороны, воз­никновение
сексуального возбуждения под воздействием окружающей

среды (межличностное воздействие), а с другой — скорость
протека­ния цикла сексуальных реакций от появления сексуального возбужде­ния до
оргазма.

Сексуальное возбуждение вызывается как внутренними, так и
внешними факторами. Различают следующие формы сексуального возбуждения:

готовность к сексуальным реакциям вообще;

сексуальное возбуждение на конкретного партнера как желаемую

цель;

сексуальное возбуждение при фантазировании или воспомина­

ниях.

1.2. Анатомия половых органов

Анатомо-физиологическое обеспечение половой сферы осуществ­ляют
образования центральной и периферической нервной системы, а также эндокринный
аппарат.

В самом общем смысле половые органы подразделяют на вне­шние
и внутренние. Более полным является подразделение на поло­вые железы
(семенники, яичники), половые пути (семяпроводы, яйце­воды), дополнительные
образования (придаточные половые железы и матка) и органы совокупления (половой
член и влагалище).

Анатомия мужских половых органов

Яички (семенники) обеспечивают сперматогенез, обладают внеш­не-
и внутрисекреторной активностью; последняя является обяза­тельным фактором
гармонического морфогенеза и важным факто­ром формирования полового
самосознания. Яичко — это овальное, несколько сплющенное образование размером
4-4,5 × 2,5-3,5 см, имеющее массу 20-30 граммов. Окутано семью наружными
оболоч­ками, первая из которых представлена кожей мошонки, под которой
расположена мясистая оболочка, образующая отдельный мешочек для каждого яичка и
перегородку между ними.

Основная структурная единица яичка — извитой семенной кана­лец
диаметром 0,2-0,3 мм и длиной не меньше 30-35 мм (при длине дольки 2-3 см). Стенка
канальца состоит из собственной соедини­тельнотканной оболочки, на внутренней
базальной мембране кото­рой расположены клетки сперматогенного (герминативного)
эпите­лия, между которыми находятся пирамидные клетки Сертоли, вы­полняющие
нутритивную и, вероятно, эндокринную функции.

6

В соединительной ткани между извитыми канальцами вкраплены
клетки Лейдига, осуществляющие синтез тестостерона.

Придаток яичка (расположен на верхнезадненаружной поверхно­сти
яичка) состоит из головки, тела и хвоста. Длина придатка состав­ляет 5-8 см,
толщина — 0,8-1 см. Хвост фиксирован к верхнему и нижнему полюсам яичка.
Гистологически придаток состоит из пе­тель протока придатка, разделенных рыхлой
соединительной тканью на 15-18 конусообразных долек. Проток верхней дольки идет
вниз, принимает притоки от других долек и образует проток при­датка. Эпителий
протока состоит из призматических (выделяют секрет в просвет протока) и
базальных клеток (отсутствуют у неполовозре­лых особей). В просвете происходит
спермиофагия («переварива­ние») оставшихся после эякуляции спермиев,
а также окончательное созревание и накапливание зрелых спермиев.

Семявыводящие пути. Семявыносящий проток, идущий от каждого
придатка яичка, на протяжении 35-50 см проходит в составе семенно­го канатика.
Выделяют яичковую, канатиковую, паховую и тазовую части семявыносящего протока.
В тазовой части проток расширяется, образуя ампулу, которая соединяется с
семяизвергающим протоком семенного пузырька и входит в предстательную железу
семявыбрасы-вающего протока. Последний прободает простату и открывается на
верхушке семенного бугорка в просвет уретры.

Предстательная железа является мышечно-железистым органом,
охватывающим начало мочеиспускательного канала в виде муфты, прилегает к
мочевому пузырю. Разделяется на две доли. Длина железы составляет 2,5-4,2 см,
ширина — 2,2-5 см, толщина— 1,7-2,3 см, мас­са — 17-28 граммов. Вырабатываемый
предстательной железой секрет белого цвета, вязкий, мутноватый; примешивается к
сперме, придавая ей специфический запах. Секрет разжижает сперму и увеличивает
ее объем, что способствует ее прохождению по уретре при эякуляции.

Семенные пузырьки представляют собой парные железы, выраба­тывающие
секрет клейкой желатиноподобной консистенции, кото­рый также смешивается с
эякулятом, увеличивая его объем.

В половом члене (в медицинской терминологии —
«пенис») разли­чают корень, тело и головку. Состоит из двух
собственных пещерис­тых тел и пещеристого тела мочеиспускательного канала
(губчатое тело), которое образует спереди головку полового члена, а сзади —
луковицу. У основания головки полового члена кожа образует складку — крайнюю
плоть.

Мочеиспускательный канал (уретра) мужчины является одновре­менно
и семенным трактом, образует трубку длиной 18-22 см. Разли­чают простатическую,
перепончатую и пещеристую части уретры.

Анатомия женских половых органов

Анатомически женские половые органы, аналогично мужским,
принято делить на внутренние и наружные. К внутренним половым органам относятся
яичники, яйцеводы, матка, влагалище; к наруж­ным — преддверие влагалища,
клитор, луковицы преддверия, малые половые губы, большие половые губы, лобок.

Яичники — парная половая железа женщины — имеют овоидную
форму; их длина составляет 3-4 см, ширина — 2-2,5 см, толщина — 1-1,5 см,
масса— 5-8 граммов. Поверхность яичников в детском воз­расте гладкая, позже
становится бугристой, рубцеватой. В толще яичников образуются яйцеклетки,
созревание которых происходит в отдельных капсулах — фолликулах. По мере
созревания фолликулы приближаются к поверхности, увеличиваются в диаметре от
несколь­ких микрометров до 6-20 мм. Созревший фолликул лопается и яй­цеклетка
выходит в брюшную полость (этот процесс называется ову­ляцией), а затем
попадает в брюшное отверстие маточной трубы. По­лость лопнувшего фолликула
заполняется кровью, образуя желтое тело — временную железу, обладающую
гормональной функцией. Если оплодотворение не произошло, то за два-три дня до
начала менструации желтое тело прекращает функционировать, превраща­ется в
белое тело и спустя 12-15 дней после овуляции происходит оче­редная
менструация. При наступлении беременности желтое тело превращается в желтое
тело беременности, атрофируясь во второй половине беременности. Во всех случаях
на месте желтого тела впос­ледствии образуется гиалиновый рубец.

Различают такие функции яичников: генеративную (образование
зародышевых клеток), эндокринную — выделение непосредственно в кровь женских
(эстрогены, прогестерон) и небольшого количества мужских (андрогены) половых
гормонов, а при наступлении бере­менности, но до развития плаценты (два-три
месяца) — гестативную (направлена на развитие беременности).

Яйцеводы — парные трубчатые образования длиной 10-12 см, по
которым зрелая яйцеклетка следует из яичника в матку. Начинаются в верхних
углах матки. Кроме того, в яйцеводах происходит опло­дотворение яйцеклетки
(ампула яйцевода) и первые фазы развития оплодотворенного яйца.

Матка — полый мышечный орган грушевидной формы, сплю­щенный
в переднезаднем направлении, массой 30-100 граммов. Трехслойное мышечное
строение обеспечивает высокую прочность стенок матки и значительную
сократительную мощь во время родов. В строении матки выделяют тело, шейку и
перешеек.

Матка выполняет функцию вместилища для развивающегося плода.

Влагалище представляет собой сплющенную
мышечно-эластичес-кую трубку длиной 7-10 см, средняя ширина 2-3 см, обладает
высо­кой степенью растяжимости. Выполняет функции копулятивную, ро­довых,
выделительных (менструальные выделения, секреты) путей, барьерную (кислое рН
препятствует попаданию микробов).

Девственная плева — граница между внутренними и наружными
половыми органами — представляет собой тонкую соединительнот­канную перепонку,
закрывающую вход во влагалище. Это единст­венная часть тела, не изменяющая
своих размеров с момента рожде­ния.

Наружные половые органы женщины служат мощным стимулято­ром,
обеспечивающим половое возбуждение мужчины и женщины.

Преддверие влагалища ограничено с боков малыми половыми гу­бами,
спереди— клитором, сзади— задней спайкой половых губ. Поверхность его всегда
влажная за счет секрета, выделяемого малыми и большими парными железами
преддверия (бартолиниевы железы). Между клитором и входом во влагалище
расположено на­ружное отверстие уретры.

Клитор является рудиментарным аналогом мужского полового
члена. Размеры его варьируют в зависимости от андрогенной насы­щенности
организма. Состоит из двух пещеристых тел, образующих ножки, тело и головку.
Головка клитора сверху и с боков покрыта кожной складкой — крайней плотью.
Клитор, как и головка полово­го члена, изобилует нервными окончаниями.

Луковицы преддверия — два толстых венозных сплетения по
бокам входа во влагалище — по сути, образуют с ним единое целое (аналог
губчатого тела полового члена).

Малые половые губы — парные кожные складки — спереди разде­ляются
на две ножки, образуя крайнюю плоть клитора и его уз­дечку. Передний участок
малых половых губ выступает из половой щели и виден между большими половыми
губами.

Большие половые губы представляют собой параллельные складки
кожи, прикрывающие малые половые губы и ограничивающие поло­вую щель.

Над половой щелью расположен лобок — богатое жиром образо­вание,
покрытое волосами. Волосяной покров у женщин имеет фор­му треугольника,
обращенного вершиной вниз.

1.3. Физиологические основы сексуальности

Сексуальность человека обусловливается сложным взаимодейст­вием
биологических факторов — анатомии и физиологии, нервной и гуморальной систем,
сексуальных реакций и переживаний.

В процессе филогенеза и онтогенеза сексуальность человека
осво­бождается от биологической детерминированности и больше зависит от психологических
и социокультурных факторов. Так, оргазм ха­рактерен только для человека и не
встречается у животных. В процес­се онтогенеза весьма часто отмечается перенос
сексуальной возбуди­мости с клитора на влагалище, что, по мнению
психоаналитиков, свидетельствует о более высоком уровне сексуального развития
жен­щины. Хотя современными исследованиями установлена одинаковая биологическая
ценность клиторального и вагинального оргазма. Ти­пично человеческим является
также эротический компонент любви.

Центральная нервная система, и прежде всего кора головного
мозга, играет огромную роль в половой жизни человека. В свою оче­редь, она
неразрывно связана с эндокринной системой (происходит нейросекреция — выделение
нейромедиаторов, передача нервных раздражителей, стимулирующих железистые
клетки эндокринной системы).

Основное влияние на сексуальную реактивность оказывает кора
головного мозга. Биоэлектрическая активность коры при оргазме сходна с таковой
при эпиприпадке. Повреждение коры может приве­сти к ослаблению или исчезновению
сексуальной активности, гипер­сексуальности, девиантному поведению либо к
нарушению полового созревания.

Кора головного мозга представляет собой первый уровень регу­ляции
сексуальных функций, связанный с условными рефлексами (сигналом является
изменение внешней среды в связи с возникнове­нием или исчезновением
сексуального напряжения), сферой пред­ставлений и воображения, элементарными
ассоциациями. Сексуаль-

10

ный партнер как сексуальный раздражитель воздействует на
друго­го партнера через кору головного мозга посредством органов чувств,
вследствие чего возникает возбуждение и стремление к сексуальному контакту с
партнером. Таким образом, выбор партнера является ре­зультатом предыдущих
контактов человека с другими людьми.

Важным аспектом зрелого сознания является половое, становле­ние
которого представляет одну из важных сторон формирования личности. Поэтому при
негативном сексуальном воспитании эмо­циональное напряжение при действии
раздражителя может воспри­ниматься отрицательно и в дальнейшем превращаться в
«антисексу­альное» напряжение, требующее разрядки несексуальным
способом.

Как избыток, так и недостаток раздражителей нарушает функци­онирование
коры головного мозга.

Центром влечений, ответственным за эмоции и управляющим ин­стинктами
самосохранения и сохранения вида, является гипотала­мус — подкорковое
образование мозга. В передней части гипотала­муса находится центр,
высвобождающий сексуальную активность, а в средней и задних долях— центр
(гормональный сексуальный центр) обусловливающий сексуальное влечение
опосредованно через секрецию гонадолиберина, которая активизируется
норадреналином и тормозится серотонином.

Гонадолиберин стимулирует продукцию гонадотропных гормонов
гипофиза—лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фоликулостимулиру-ющего гормона (ФСГ),
которые влияют на половые железы. У мужчин гипоталамус стимулирует равномерное
выделение ЛГ и ФСГ, а у жен­щин — циклическое (вначале преобладает ФСГ, затем
ЛГ).

Сексуальные центры гипоталамуса оказывают регулирующее
влияние на сексуальные центры спинного мозга, в свою очередь, под­вергаясь
регулирующим влияниям лимбической системы (тормозя­щее влияние) и коры
головного мозга.

Спинномозговые центры отвечают за реакции в половых органах
(за эрекцию отвечает крестцовый отдел, за эякуляцию, а также за сек­рецию
половых желез — поясничный отдел). Там же происходит пе­реключение как простых
рефлексов, так и рефлексов с участием выс­ших отделов нервной системы.
Поражение спинномозговых центров или проводящих путей, по которым импульсы
передаются к половым органам, приводит к выпадению соответствующей сексуальной
реак­ции. При нарушении проведения импульсов от коры головного мозга к
спинномозговым центрам наблюдается подобный, но менее

11

выраженный эффект. Поражение путей, передающих импульсы от
половых органов в мозг, вызывает снижение чувства сексуального наслаждения
иногда вплоть до отсутствия оргазма (при невысокой возбудимости).

Гормональная система

Гормонами называются биологически активные вещества, дей­ствующие
в очень малых дозах и представляющие материальный субстрат передаваемой в
организме информации.

Гормональная регуляция происходит на уровне центральной нерв­ной
системы (гипоталамо-гипофизарная система), на уровне поло­вых желез и на
тканевом уровне.

На уровне половых желез ЛГ и ФСГ стимулируют в женских и
мужских гонадах продукцию стероидных половых гормонов: тесто­стерона,
эстрадиола и прогестерона. Их биосинтез осуществляется как в яичниках, так и в
яичках, но отличается количественным соот­ношением. В яичках (клетки Лейдига)
за сутки синтезируется при­мерно 3-10 мг тестостерона (его уровень в плазме
крови здорового мужчины колеблется от 3 до 10 нг/мл) и незначительное
количество эстрогенов (опорные клетки Сертоли). В яичниках образующиеся в
большом количестве андрогены трансформируются в эстрогены.

Половые гормоны на тканевом уровне воздействуют на опреде­ленные
клетки, содержащие соответствующие рецепторы. Вещест­ва, действующие
антагонистически по отношению к гормонам, на­зываются антигормонами.

Гормоны в значительной степени регулируют половое поведение
человека, хотя вследствие эволюции, особенно у человека, сексуаль­ное поведение
гораздо меньше зависит от половых гормонов.

Андрогены обусловливают сексуальное влечение у обоих полов,
а их более высокий уровень у мужчин, наряду с механизмом обучения, определяет
их большую сексуальную активность.

Андрогены ускоряют обмен веществ, повышают чувствительность
эрогенных зон и агрессивность. Однако связь между уровнем тестосте­рона и
сексуальным влечением не прямо пропорциональна. В орга­низме мужчины
тестостерон необходим в определенном уровне. Пре­вышение этого уровня (в
пределах физиологической нормы) не явля­ется причиной повышенной сексуальной
активности.

Кастрация взрослого мужчины приводит к психическим измене­ниям
— снижению психомоторного тонуса, чувству собственной не-

12

полноценности, несостоятельности, склонности к ипохондрии,
эмо­циональной неустойчивости, повышенной возбудимости, впечатли­тельности и
утомляемости, депрессивным настроениям. Снижение уровня сексуального влечения
кастрированного мужчины тем боль­ше, чем ниже его интеллектуальный уровень.
Считается, что большее значение имеет не снижение уровня андрогенов в крови, а
изменение соотношения андрогенов и эстрогенов.

У женщин влияние гормонов на сексуальное поведение значитель­но
сложнее и не столь выражено. Андрогены тоже усиливают поло­вое влечение,
эстрогены активизируют сексуальную активность, а прогестерон снижает ее.

Влияние гормональных изменений в различные фазы менструаль­ного
цикла разные авторы оценивают по-разному. Максимум поло­вого влечения может
наблюдаться в фазе овуляции, в пред- и пост­менструальный периоды либо в период
менструации. В гормональном аспекте первая версия более обоснованна, но
психическое опасение беременности может подавлять влечение в этот период
(овуляция — наиболее благоприятна для зачатия) и наоборот — при сниженных
гормональных предпосылках психически безопасные периоды могут проявляться
повышением полового влечения.

Кастрация женщины практически не отражается на ее сексуаль­ной
активности, ибо за продуцирование андрогенов (повышают сек­суальную активность)
у женщин отвечают надпочечники, а не яични­ки. После резекции надпочечников
половое влечение у большинства женщин резко снижается или полностью исчезает.

1.4. Психосексуальное развитие человека

Психосексуальное развитие является одним из аспектов индиви­дуального
психического развития личности, с его завершением начи­нается зрелая
сексуальность.

Выделяют три этапа психосексуального развития. Для всех эта­пов
и для каждой стадии третьего этапа существуют общие законо­мерности в виде
фазности развития и изменения соотношения биоло­гического и социального
компонентов (вырабатывается собственная линия поведения, соответствующая
присущим своему полу призна­кам) в становлении сексуальности. Фазность развития
проявляется двумя фазами с одинаковым названием, но разным наполнением на
каждом этапе: 1) выработка установки; 2) научение и закрепление установки.

13

Во время первого этапа (1-7 лет) происходит формирование
поло­вого самосознания (идентичности). Оно определяется внутриутроб­ной половой
дифференцировкой мозга и осуществляется под влияни­ем микросоциальной среды.

В фазе выработки установки дети начинают осознавать свою по­ловую
принадлежность, а в фазе научения и закрепления установки направляют свою
познавательную деятельность на изучение поло­вых признаков, у них вызывает
любопытство разница в строении ге­ниталий и в норме к концу этапа дети четко
осознают свою половую принадлежность.

Различные патогенные механизмы могут привести к нарушению
половой идентичности. В первой фазе причиной расстройства может стать
воспитание ребенка в неправильном поле из-за ошибочного его определения.
Процесс интернализации требуемой половой роли за­вершается к пяти-шести годам и
в случае воспитания в противопо­ложном поле становится труднообратимым либо
необратимым. За­трудняют осознание себя как носителя определенного пола наруше­ния
понятийного аппарата, что встречается при психических заболеваниях. Отсутствие
игр, удовлетворяющих познавательный интерес к строению половых органов
(нарушения второй фазы), в дальнейшем приводит к формированию педофильного
направления влечения.

На втором этапе (7-13 лет) формируется стереотип
полоролево-го поведения. И если половая идентичность отражает субъективное
переживание половой роли, то половая роль является публичным вы­ражением
половой идентичности. Выбор половой роли и полороле-вых установок (первая фаза)
зависит от особенностей ребенка и ори­ентирован на эталон данного пола в
микросоциальной среде. При этом отец ассоциируется с мужественностью, мать — с
женственнос­тью, а их взаимоотношения представляют образец отношений между
полами. Поэтому правильное полоролевое поведение родителей во многом
предопределяет адекватное формирование полоролевого по­ведения ребенка. С
поступлением в школу возрастает роль общения со сверстниками, происходит
группирование и противопоставление по половому признаку, что требует четкой
определенности в выборе половой роли. Таким образом, в поведении и играх
происходит на­учение и закрепление полоролевых установок.

На третьем этапе (12-26 лет) происходит становление психосек­суальных
ориентаций, которое невозможно без нейрогуморального

14

обеспечения. В этом этапе выделяют стадии платонического,
эроти­ческого и сексуального либидо, каждая из которых состоит из двух фаз —
выработки установки и научения и закрепления ее. Ни одну стадию нельзя считать
завершенной, пока возникшие установки не реализуются с партнером.

Для платонической стадии характерен выраженный эмоциональ­ный
компонент с возвышенной романтической окраской без спе­цифического интереса к
генитальной области. Фаза выработки установки проявляется детской
влюбленностью, обожанием, пла­тоническими мечтами, желанием духовного общения,
а фаза науче­ния и закрепления выражается в совместной деятельности, играх,
ухаживании. Для нее достаточно даже внимания объекта влюб­ленности, совместной
подготовки к урокам либо учебы за одной партой.

Первая фаза формирования эротического либидо характеризуется
стремлением к прикосновениям и ласкам, эротическими фантазиями, чтением
соответствующей литературы с особым вниманием к сценам свиданий, объяснения в
любви и т. п. Реализация этой фазы происходит в виде ласк и игр, чаще без
оргазма, на уровне фрустраций. Наличие фрустраций является движущей силой,
способствующей переходу к сексуальной стадии. Если эротическая реализация
осуществляется в виде петтинга либо мастурбаций с девиантным фантазированием и
сопровождается оргазмом, то при длительной задержке в этой фазе возможна
фиксация на подобной форме активности с блоки­ровкой перехода к следующей
стадии.

Переход на следующую стадию, как подчеркивалось, невозможен
без завершения предыдущей. Если фантазии не реализованы и не подтверждены с
партнером, подросток как бы застревает между ста­диями.

Стадия формирования сексуального либидо в первой фазе прояв­ляется
сексуальными фантазиями, а во второй — началом половой жизни, сочетанием
сексуальных эксцессов с абстиненциями и мастур­бацией. Пока сексуальное либидо
не реализуется в половом акте, су­ществует возможность отклонения от
нормального психосексуально­го развития. Чем меньше временной разрыв между
фантазированием и реализацией фантазий, тем гармоничнее процесс развития
данного компонента влечения. Именно на этом этапе формируется выбор объекта и
способа реализации сексуального влечения.

15

1.5. Сексуальные реакции и копулятивный цикл

Сексуальные реакции являются ответом организма на внешние и
внутренние сексуальные раздражители как на физиологическом, так и на
психологическом уровне.

Охарактеризуем вкратце основные физиологические сексуальные
реакции. Эрекция — увеличение объема и напряжение полового чле­на — одно из
характерных проявлений мужской сексуальности. Эрекция как рефлекс на уровне
спинного мозга возникает при раз­дражении нервных окончаний головки полового
члена. Но чаще эрекция возникает при воздействии раздражителей на органы чувств
(зрение, обоняние, слух, тактильная чувствительность), откуда ин­формация
поступает в кору головного мозга, промежуточный мозг и спинной мозг (центр
эрекции). Однако психическая эрекция может возникать и без влияния на центр
эрекции, что показывают опыты с пересечением спинного мозга у животных.

Несексуальные раздражители могут вызвать ослабление или пол­ное
исчезновение эрекции несмотря на сексуальную стимуляцию.

В половом акте выделяют несколько фаз: возбуждение, плато,
оргазм и релаксацию.

У мужчин фаза возбуждения сопровождается возникновением
эрекции.

В фазе плато несколько увеличивается диаметр полового члена,
особенно головки, в фазе оргазма происходят судорожные сокра­щения члена с
интервалами 0,8 с, обеспечивающие выбрасывание семени (эякуляцию), в фазе
релаксации напряжение и объем полово­го члена уменьшаются.

Ночные эрекции наиболее выражены у мужчин в возрасте 21
года. Они обусловлены биоритмами сна и психическим компонентом, ко­торый может
как усиливать, так и ослаблять эрекции во сне. Эрекции усиливаются сексуально
окрашенными сновидениями.

Сновидения (составляют примерно 20 % всего сна и возникают
три — шесть раз за ночь) независимо от их содержания сопровожда­ются эрекциями
полового члена (или клитора). В большинстве случа­ев человек не может
вспомнить, что ему снилось и снилось ли вооб­ще. У здоровых мужчин чем лучше
сон и ярче сновидения, тем выра-женнее эрекция, и наоборот.

16

Физиологическим проявлением оргазма у здоровых мужчин явля­ется
эякуляция. Семяизвержение — рефлекторный процесс, который происходит с участием
коры головного мозга. Эякуляция проходит две фазы: выброс семени из половых
придатков в предстательную часть уретры и извержение семени из предстательной
части уретры наружу.

У женщин главной является физиологическая реакция влагалища.
В фазе возбуждения (через 10-30 с активной стимуляции) стенки вла­галища
рефлекторно увлажняются. С нарастанием возбуждения на его стенках скапливаются слизистые
выделения, облегчающие про­ведение полового акта, так как влагалище без
предварительного увлажнения не приспособлено к половому акту. Симулировать ув­лажнение
невозможно. Наряду с увлажнением происходит растяже­ние стенок влагалища, оно
удлиняется, окраска его меняется от пур­пурно-красной до темно-пурпурной, шейка
матки увеличивается в диаметре.

Фаза плато характеризуется формированием оргастической плат­формы:
происходит локальное кровенаполнение наружной трети влагалища и малых половых
губ, сопровождающееся расширением влагалища и утолщением его стенок, что
приводит к более тесному охвату полового члена. Усиливается также увлажнение
стенок влага­лища.

В фазе оргазма отмечены ритмичные сокращения оргастической
платформы (5-12 раз) с интервалом 0,8 с и более. Повышенное выде­ление
слизистой жидкости является своего рода эякуляцией у жен­щин.

В фазе релаксации оргастическая платформа исчезает, размер
вла­галища уменьшается, пропадает темно-пурпурная окраска. Если у женщин
увлажнение стенок влагалища продолжается, то при допол­нительной стимуляции
возможно наступление повторного оргазма.

Влагалище при возбуждении значительно удлиняется и расширяет­ся
и способно приспособиться (аккомодировать) к половому члену практически любого
размера. Поэтому мнение о несоразмерности по­ловых органов партнеров возникло
из-за недостаточного возбужде­ния женщины, что затрудняет введение полового
члена во влагалище.

Некоторые физиологические реакции на сексуальную стимуляцию
проявляются и вне половых органов. Наблюдается гиперемия кожи, набухание в
области носа, губ, ушей, промежности и заднего прохо­да, повышается тонус мышц,
отмечаются судорожные подергивания,

17

сокращение мышц запястья и стоп, сфинктера заднего прохода
(фаза плато и оргазма). В фазе оргазма частота сердечных сокраще­ний у мужчин и
женщин достигает 110-180 ударов в минуту. Арте­риальное давление возрастает у
мужчин: верхнее на 40-100, ниж­нее — на 20-50 мм рт. ст.; у женщин
соответственно на 30-80 и 20-40 мм рт. ст. Частота дыхания может достигать 40-60
в минуту. У трети людей после оргазма отмечается потовыделение, обильность
которого зависит не от потраченных усилий, а от интенсивности сек­суального
возбуждения.

Копулятивный цикл— понятие более широкое, чем половой акт.
Деление копулятивного цикла на стадии имеет более точные от-граничительные
сексологические критерии.

Такое деление исходит из того, что здоровому мужчине
свойствен определенный исходный уровень сексуальной напряженности, суще­ствующий
от периода полового созревания до угасания половой функции. Этот уровень
называется предварительной нейрогумораль-ной готовностью.

Осознание полового желания (возникновение половой доминан­ты)
свидетельствует о начале психической стадии копулятивного цикла, в которой
половое поведение направлено на привлечение сек­суального объекта к интимной
близости.

При положительных ответных реакциях со стороны женщины
нервное напряжение нарастает и возникает эрекция (начало эрекци-онной стадии).
Если эрекция сопровождается введением полового члена во влагалище (имиссии), то
начинается фрикционная копуля-тивная стадия, во время которой напряжение
нарастает, а затем оста­навливается на определенном уровне (плато). Благодаря
фрикциям суммация раздражения приводит к резкому возрастанию сексуально­го
возбуждения, сопровождающемуся эякуляцией (стадия эякуля­ции).

Затем происходит спад нервного возбуждения (ниже нормально­го
исходного уровня) и наступает рефрактерная стадия, которая делится на две
подстадии — абсолютной и относительной половой невозбудимости. В период
абсолютной половой невозбудимости никакие действия не могут вызвать эрекцию, а
прикосновения к обнаженной головке члена вызывает неприятные, часто болезнен­ные
ощущения. Если мужчину не беспокоить, он, как правило, засы­пает. Однако по
истечении определенного времени необычными, интенсивными сексуальными
возбуждениями можно добиться воз-

18

никновения эрекции и повторения полового акта (период относи­тельной
половой невозбудимости). Спустя некоторое время сексу­альное напряжение вновь
достигает уровня предварительной нейро-гуморальной готовности.

Для уточнения смыслового значения конкретного
анатомо-физи-ологического комплекса и выполняемой им функции в сексологии
выделяют составляющие копулятивного цикла: нейрогуморальную, психическую,
эрекционную, эякуляторную (у мужчин). Каждая пос­ледующая составляющая
присоединяется к предыдущей, при этом предыдущие не только сохраняют
достигнутый уровень активности, но и усиливают его вплоть до достижения
эякуляции и оргазма.

Нейрогуморальная составляющая обеспечивается деятельностью
глубоких структур мозга и эндокринной системы, формирующих вы­раженность
полового влечения и достаточную возбудимость всех отделов нервной системы,
регулирующих половую деятельность.

Психическая составляющая связана с корой головного мозга, оп­ределяет
направленность полового влечения, обеспечивает соответ­ствие поведения
морально-этическим установкам и конкретной ситу­ации, облегчает возникновение
эрекции.

Эрекционная составляющая обеспечивается центром эрекции в
спинном мозге и непосредственно половым членом, отвечающим за механическую
сторону полового акта.

Эякуляторная составляющая обеспечивает выделение спермы, ин­тегрируя
все задействованные структурные элементы — от парацен-тральных долек коры
головного мозга до периферических отделов половой системы.

Выпадение какой-либо составляющей приводит к нарушению ко­пулятивного
цикла. Если оргазм у мужчины по какой-либо причине исчезает, то со временем
из-за отсутствия условно-рефлекторного подкрепления теряются и либидо, и
эрекции. Это связано с тем, что у мужчин удовлетворение тесно связано с
оргазмом, а при отсутствии удовлетворения исчезает смысл всей сексуальной
деятельности (по­лового акта).

У женщин же удовлетворение без оргазма может длиться годами,
не вызывая дискомфорта. Хотя на самом деле женщина переживает слабый оргазм,
который полноценно избавляет ее от сексуального напряжения. Вместе с тем
женщина, способная переживать несколь­ко оргазмов кряду, может оставаться после
них неудовлетворенной и накапливать сексуальное напряжение.

19

Женский оргазм можно классифицировать по нескольким крите­риям
(А. Свядощ).

1.             По источнику возникновения:

коитальный;

экстракоитальный:

поллюционный (во время ночного сна);

мастурбационный, в том числе миокомпрессионный, возника­

ющий от сильного сжатия женщиной ног, часто закинув одно

бедро на другое в позе сидя;

петтинговый;

случайный — возникает случайно и некстати в ситуациях, не
свя­

занных с сексуальным возбуждением, например, при обследова­

нии у врача, в общественных местах, при сильном волнении,

стрессах. Нередко имеет место при локализации эпилептоидно-

го очага в эрогенной зоне.

2.             По локализации:

клиторический;

вагинальный;

неопределенной локализации.

Имеется в виду не зона воздействия раздражителя, а место
лока­лизации оргастических ощущений в начале оргазма. Например, мож­но
стимулировать соски и получить клиторический оргазм.

3.             По протеканию оргазм классифицируется по
качественным и ко­

личественным признакам:

кратковременный (пикообразный) и затяжной (волнообразный);

однократный и многократный.

Пикообразные оргазмы чаще многократные.

4.             По интенсивности:

сильный;

умеренный;

слабый.

Определенный интерес представляет также классификация
Здра-вомыслова: 1.  Физиологические формы оргазма:

клиторальная;

вагинальная;

цервикальная (маточная).

20

2.  Патологические формы оргазма:

оральная;

сосковая (маммилярная);

анальная (ректальная);

психическая (психический онанизм).

Здесь имеется в виду, что в названии оргазма исходят из
того, на какую эрогенную зону надо воздействовать, чтобы достичь разряд­ки.
Исходя из формы оргазма по данной классификации следует при­менять те или иные
формы сексуальных контактов и соответствую­щие позы. К примеру, при
клиторальной форме оргазма поза долж­на обеспечивать стимуляцию клитора, т. е.
позы сзади и лицом к лицу с прижатием согнутых ног женщины к ее животу
нежелательны. Можно рекомендовать пальцевую стимуляцию в предварительный период
и во время акта; при сношении женщина должна давить лоб­ком вниз для прижатия
клитора к половому члену и может также сама воздействовать на клитор. Иными
словами, определение формы оргазма имеет клиническое значение.

НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ