Главная

Разделы


Теория государства и права
Аграрное право
Государственное право зарубежных стран
Семейное право
Судебные и правоохранительные органы
Криминальное право
История государства и права России
Административное право
Гражданское право
Конституционное право России
История государства и права зарубежных стран
История государства и права Украины
Банковское право
Правовое регулирование деятельности органов ГНС
Юридическая психология
Финансовое право
Юридическая деонтология
Трудовое право
Предпринимательское право
Конституционное право Украины
Разное
История учений о государстве и праве
Уголовное право
Транспортное право
Авторское право
Жилищное право
Международное право
Международное право
Наследственное право
Налоговое право
Экологическое право
Медицинское право
Информационное право
Судебное право
Страховое право
Торговое право
Хозяйственное право
Муниципальное право
Договорное право
Частное право

  • Вопросы
  • Советы
  • Заметки
  • Статьи

  • «все книги     «к разделу      «содержание      Глав: 47      Главы: <   26.  27.  28.  29.  30.  31.  32.  33.  34.  35.  36. > 

    Глава 23. УМИРАНИЕ И СМЕРТЬ. КЛАССИФИКАЦИЯ СМЕРТИ

    Понятие смерти напрямую связано с понятием жизни, смертью завершается

    жизнь. Поэтому для понимания того, что такое смерть и как она наступает,

    необходимо вначале дать определение жизни.

    В попытках понять себя и окружающий мир люди за всю историю челове-

    чества создали множество теорий о существе жизни от самых примитивных до

    очень сложных, от грубо конъюнктурных до максимально объективных. Для

    судебной медицины, конечно же, естественно использовать в своей дея-

    тельности научнообоснованный биологический подход к пониманию процессов

    жизни и умирания.

    Самое общее и краткое биолого-философское определение жизни звучит

    следующим образом: "Жизнь - форма существования белковых молекул". Пос-

    тепенное совершенствование простейших форм жизни привело к возникновению

    сложных форм организации белковых молекул - белковых тел, или еще упот-

    ребляют термин - белковых систем. Белковые тела от белковых молекул от-

    личаются высокой степенью специализации и интеграции составляющих их

    частей.

    Усложнение форм жизни естественным образом повлекло за собой усложне-

    ние механизма ее прекращения, т.е. процесса умирания. Сложность процесса

    породила многообразие его определений.

    Из общепринятых определений смерти следует обратить внимание на пред-

    ложенное Организацией Объединенных Наций: "Смерть - это полное прекраще-

    ние всех жизненных функций организма".

    Наиболее приемлемым для судебно-медицинской науки и практики следует

    считать чисто биологическое определение смерти: "Смерть - это прекраще-

    ние жизнедеятельности организма и вследствие этого - гибель индивидуума

    как обособленной живой системы, сопровождающаяся разложением белков и

    других биополимеров, являющихся основным материальным субстратом жизни".

    Наука, которая изучает процесс умирания, смерть и причины, приводящие

    к ней, называется танатологией. В рамках судебной медицины эти проблемы

    рассматриваются в разделе - судебномедицинская танатология. Судебно-ме-

    дицинская танатология изучает смерть с позиций интересов правоохрани-

    тельных органов, раскрывающих и расследующих преступления.

    Судебной медициной смерть человека рассматривается в первую очередь

    как смерть системы и поэтому при ее определении судебные медики ориенти-

    руются на основополагающие функции организма: деятельность центральной

    нервной системы; кровообращение и дыхание. Практически, человека считают

    мертвым с момента прекращения сердцебиения и дыхания. В условиях клини-

    ки, для установления факта смерти используют технику, регистрирующую ос-

    новные функции живого организма.

    После прекращения главных функций организма ткани и органы некоторое

    время сохраняют способность функционировать, используя резервные, глав-

    ным образом внутриклеточные, механизмы жизнеобеспечения.

    После отключения дыхания и кровообращения кора головного мозга сохра-

    няет жизнеспособность на протяжении 6-8 минут, после чего в ней наступа-

    ют необратимые изменения. Несколько дольше способны сохраняться подкор-

    ковые центры головного мозга и спинной мозг. У остальных тканей тела эти

    способности значительно большие, чем у мозга. Например, костный мозг мо-

    жет сохранять свою способность вернуться к нормальной деятельности на

    протяжении 3-4 часов после смерти организма в целом; кожа, костная

    ткань, сухожилия более того - до 20 часов.

    Обычное умирание, если так можно выразиться, состоит из нескольких

    стадий, последовательно сменяющих друг друга:

    1. Предагональное состояние. Оно характеризуется глубокими нарушения-

    ми деятельности центральной нервной системы, проявляется заторможен-

    ностью пострадавшего, низким артериальным давлением, цианозом, блед-

    ностью или "мраморностью" кожных покровов. Такое состояние может длиться

    достаточно долго, особенно в условиях оказания медицинской помощи.

    2. Следующая стадия - агония. Последняя стадия умирания, в которой

    еще проявляются главные функции организма в целом - дыхание, кровообра-

    щение и руководящая деятельность центральной нервной системы. Для агонии

    характерна общая разрегулированность функций организма, поэтому обеспе-

    ченность тканей питательными веществами, но главным образом кислородом,

    резко снижается. Нарастающая гипоксия приводит к остановке функций дыха-

    ния и кровообращения, после этого организм переходит в следующую стадию

    умирания. При мощных разрушающих воздействиях на организм агональный пе-

    риод может отсутствовать (как и предагональный) или продолжаться недол-

    го, при некоторых видах и механизмах смерти он может растягиваться на

    несколько часов и даже более.

    3. Следующий этап процесса умирания - клиническая смерть. На этом

    этапе функции организма в целом уже прекратились, именно с этого момента

    и принято считать человека мертвым. Однако в тканях сохраняются мини-

    мальные обменные процессы, поддерживающие их жизнеспособность. Этап кли-

    нической смерти характеризуется тем, что мертвого уже человека еще можно

    вернуть к жизни, вновь запустив механизмы дыхания и кровообращения. При

    обычных комнатных условия продолжительность этого периода составляет 6-8

    минут, что определяется временем, в течение которого можно полноценно

    восстановить функции коры головного мозга.

    4. Биологическая смерть - это конечный этап умирания организма в це-

    лом, сменяющий клиническую смерть. Характеризуется необратимостью изме-

    нений в центральной нервной системе, постепенно распространяющейся на

    остальные ткани.

    С момента наступления клинической смерти начинают развиваться пос-

    мертные изменения тела человека, которые обусловливаются прекращением

    функций организма, как биологической системы. Они существуют параллельно

    с продолжающимися процессами жизнедеятельности в отдельных тканях.

    В быту и медицинской практике имеют место случаи глубокого угнетения

    жизнедеятельности организма человека в виде комы, обморока, летаргичес-

    кого сна и им подобных состояний. Эти состояния могут ошибочно восприни-

    маться малосведущими людьми, как смерть. Однако, такая мнимая смерть мо-

    жет быть легко дифференцирована от настоящей. Основанием для этого слу-

    жат посмертные процессы, развивающиеся на трупах только в том случае,

    если смерть действительно наступила. Поэтому многочисленные рассказы об

    ошибочном захоронении якобы живых людей, не более чем вымыслы или заб-

    луждения от неграмотности. Захоронить человека живым можно только пред-

    намеренно.

    Первые достоверные признаки смерти появляются на трупе уже через

    10-15 минут после прекращения сердцебиения. В частности, в глазных ябло-

    ках значительно падает внутриглазное давление, вследствие этого при

    сдавлении глазных яблок изменяется форма зрачка из круглой она стано-

    виться овальной (признак Белоглазова).

    У живых людей этого не отмечается. В качестве признака прекращения

    деятельности центральной нервной системы изучаются реакции зрачков на

    свет: если они сужаются при освещении, то это значит, что человек жив,

    отсутствие реакции свидетельствует о смерти. Еще один признак: при разд-

    ражении конъюнктивы или роговицы глаза у живого человека происходит ав-

    томатическое сведение век, у мертвого эта реакция отсутствует.

    При наличии соответствующих условий для установления смерти самыми

    надежными являются методы электрокардиографии и электроэнцефалографии,

    регистрирующие электрические импульсы, имеющие место при функционирова-

    нии сердца и центральной нервной системы.

    Через 1,5-2 часа после смерти на трупе появляются достаточно четкие

    признаки посмертных изменений, таких как трупные пятна, трупное окочене-

    ние, трупное подсыхание. Несколько позднее четко определяется значи-

    тельное понижение температуры тела, также достоверно свидетельствующее о

    наступлении смерти.

    Классификация смерти

    Как уже отмечалось, смерть может наступить от различных внешних и

    внутренних причин. На основе характеристик факторов, вызывающих наступ-

    ление смерти, созданы несколько судебно-медицинских классификаций смер-

    ти, которые, естественно, учитывают интересы правоохранительных органов

    и положения уголовно-процессуального закона.

    Рассмотрим одну из наиболее распространенных классификаций.

    В соответствии с этой классификацией смерть делится на две категории:

    насильственная и ненасильственная. Насильственной принято считать

    смерть, наступившую в результате действия на организм человека внешнего

    фактора: механического, химического, физического и др.

    Ненасильственная смерть вызывается заболеваниями и реже глубокими

    возрастными изменениями (от старости).

    В некоторых случаях действие внешних и внутренних факторов происходит

    совместно, при этом бывает трудно определить, какой из них играет веду-

    щую роль.

    Насильственная смерть может быть убийством, самоубийством или нес-

    частным случаем, это называют родом насильственной смерти. Определение

    рода насильственной смерти входит в компетенцию правоохранительных орга-

    нов, судебные медики род смерти не устанавливают. Но своими исследовани-

    ями трупа на месте происшествия и в морге, а также исследованиями следов

    биологического происхождения они могут дать следователю основания для

    констатации рода насильственной смерти: убийства, самоубийства или нес-

    частного случая. Естественно, следователь принимает окончательное реше-

    ние на основе совокупности всех собранных им данных, в числе которых и

    судебно-медицинские.

    Среди возможных вариантов ненасильственной смерти выделяют понятие

    скоропостижной. К скоропостижной относят смерть человека, которая насту-

    пила неожиданно для окружающих на фоне кажущегося здоровья.

    Вид смерти определяют по характеру фактора, который привел человека к

    смерти. При этом факторы группируют по механизму их действия и иным

    признакам.

    Выделяют следующие виды насильственной смерти: от механических пов-

    реждений; от механической асфиксии; от отравления; от действия высокой и

    низкой температур; от действия электричества; от действия изменения ба-

    рометрического давления; от действия лучистой энергии. Реже встречаются

    некоторые другие виды насильственной смерти.

    Насильственная смерть одного и того же вида может быть разной по ро-

    ду, т.е. может быть и убийством, и самоубийством, и несчастным случаем.

    Проиллюстрируем сказанное следующим простым примером. Допустим, человек

    отравился метиловым спиртом - сильным ядом. Судебные медики, при опреде-

    ленных обстоятельствах, достаточно легко установят, что произошло отрав-

    ление метиловым спиртом, следовательно смерть относится к категории на-

    сильственных, вид смерти - отравление. А вот установление рода смерти

    обязанность правоохранительных органов. Человек мог сам осознанно налить

    себе в стакан метилового спирта и выпить его, желая прервать свою жизнь.

    Установив это, правоохранительные органы квалифицируют событие как само-

    убийство. Если же будет установлено, что яд в стакан был налит другим

    человеком, который знал, что он делает, то это уже убийство. Если же

    пострадавший выпил метиловый спирт по ошибке, приняв его за этиловый, и

    эта ошибка никем не была подстроена, то налицо несчастный случай. При

    определении рода смерти, в обрисованной ситуации, судебная медицина

    практически ничем не может помочь следствию. Но во многих случаях ее по-

    мощь может быть, если не решающей, то значительной.

    Ненасильственную смерть подразделяют на следующие основные виды: от

    заболеваний сердечно-сосудистой системы; от заболеваний органов дыхания:

    от заболеваний центральной нервной системы; от заболеваний органов пище-

    варения и другие.

    В данной главе изложены общие положения судебно-медицинской танатоло-

    гии. Эти положения, в той или иной степени, характерны для всех катего-

    рий, родов и видов смерти, с которыми приходится работать судебным меди-

    кам, оказывая помощь правоохранительным органам. Особенности наступления

    смерти, при тех или иных обстоятельствах, освещаются в других главах. В

    учебнике уделено внимание основным причинам скоропостижной смерти и

    признакам, позволяющим дифференцировать ее от разновидностей на-

    сильственной смерти.

     

    «все книги     «к разделу      «содержание      Глав: 47      Главы: <   26.  27.  28.  29.  30.  31.  32.  33.  34.  35.  36. > 





    polkaknig@narod.ru ICQ 474-849-132 © 2005-2018 Материалы этого сайта могут быть использованы только со ссылкой на данный сайт.